Aanvragen Eigen risico compensatie bij PTSS

Deze regeling voor zorgmedewerkers met een collectieve IZZ Zorgverzekering compenseert het verplichte eigen risico van € 385 als zorgmedewerkers PTSS hebben opgelopen door ongewenst gedrag, agressie en geweld tijdens hun werk en daardoor hun eigen risico moeten aanspreken. Bijvoorbeeld psychologische hulp, medisch specialistische en GGZ-zorg, opname, medicijnen etc.

Nee, de Eigen risico compensatie is alleen voor zorgmedewerkers.

De aanvraag bestaat uit een vragenlijst die je invult. Ook moet je relevante documenten ter bewijsvoering mailen. Je aanvraag wordt alleen in behandeling genomen wanneer je de juiste documenten en informatie aanlevert. Bereid je dus voor en zoek deze alvast op. Denk aan:

• Polis IZZ Zorgverzekering door VGZ of door CZ. Dit is een PDF-bestand van je officiële polisblad. Een printscreen wordt niet in behandeling genomen.
• PDF-bestand(en) van je eigen risico facturen, gerelateerd aan de zorg bij PTSS. Geen print screen(s).*
• Melding van het ongewenste gedrag, agressie- en/of geweldsvoorval(len). De melding is verplicht en kan ook achteraf nog gedaan.
• Eventueel de aangifte bij de politie.
• De exacte periode waarin je ziek was. Deze moet je invullen in je aanvraag.

Het heeft alleen zin je aanvraag te starten als je alle bovengenoemde PDF-bestanden beschikbaar hebt. Incomplete aanvragen worden niet in behandeling genomen, dus wacht totdat je alle benodigde informatie verzameld hebt.

* Mocht je een betaalregeling treffen met gespreid betalen dan upload je een bevestiging van deze betaalregeling bij je aanvraag.

Deze voorwaarden zijn van toepassing op de Eigen Risico Compensatie.

De compensatie is bestemd voor zorgmedewerkers die tijdens hun werk te maken krijgen met ongewenst gedrag, agressie en geweldsincidenten en hierdoor hun eigen risico moeten aanspreken en een IZZ Zorgverzekering hebben. 

Gepensioneerden en gezinsleden met een IZZ Zorgverzekering die niet in zorg werken, hebben geen recht op deze compensatie.

Je kunt een aanvraag doen nadat de zorgverzekeraar alle kosten met betrekking tot zorg die je nodig had voor het herstel van PTSS in rekening heeft gebracht. IZZ compenseert deze kosten tot een bedrag van 385 euro. Voor de beoordeling van je aanvraag werken we samen met een onafhankelijk expert (met medisch beroepsgeheim).

Let op: dien je aanvraag over compensatie van kosten gemaakt in 2024 vóór 1 juli 2025 in!

Voorwaarde om in aanmerking te komen voor de ERC is dat je melding maakt van de agressie. Zie het Voorbeeld Meldingsformulier (Word).

Het liefst zien we dat zorgmedewerkers aangifte doen, zodat de daders niet ongestraft hun gang kunnen gaan, maar deze meldingen blijven vaak uit. Daarom willen we zorgmedewerkers stimuleren om aan de bel te trekken na een agressie-incident. Door de meldingen en aangiftes hopen we dat agressie tegen zorgmedewerkers wordt ingedamd.

Je moet melding maken bij je werkgever. Je kunt hiervoor dit voorbeeldformulier gebruiken.

Nee, aangifte bij de politie is niet verplicht. We vragen je wel om melding te doen bij je werkgever. 

De compensatie bedraagt éénmalig 385 euro per kalenderjaar. 

Wanneer door andere zorg het eigen risico al is doorbelast, wordt dat deel in mindering gebracht op de Eigen risico compensatie. Voorbeeld: Je breekt je voet. De kosten voor röntgenfoto’s, gips en de spoedeisende hulp bedragen € 550. Dit is geen zorg voor PTSS, dus er is geen compensatie (meer) mogelijk voor PTSS.

Per persoon (een betalende IZZ verzekerde) mag je  gebruik maken van de Eigen risico compensatie, tot maximaal € 385 per kalenderjaar, met ingang van 2024. Is je eigen risico over 2024 al door iets anders (gedeeltelijk) in rekening gebracht? Dan wordt dat deel in mindering gebracht op de compensatie

Ja, de Eigen Risico Compensatie is voor iedereen die in de zorg werkt, ongeacht je functie.

Nee, alleen als je in de zorg werkt, heb je recht op de compensatie.

IZZ vindt het als ledencollectief van de mensen in de zorg niet terecht dat zorgmedewerkers door hun werk meer risico lopen op agressie en geweld en ook hiervoor ook nog een letterlijk de rekening krijgen gepresenteerd. Om zorgmedewerkers tegemoet te komen bieden we hen deze Eigen risico compensatie (ERC). Met een verplichte melding wil IZZ meer zichtbaar maken dat er dergelijke misstanden plaatsvinden. Met meer en beter inzicht kunnen betere maatregelen worden getroffen om agressie en geweld in de zorg uit te bannen.

Het verplichte eigen risico van € 385 per jaar van de basisverzekering is door de overheid vastgesteld en geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Je kan er niet voor kiezen om geen eigen risico te hebben. Je kan eigen risico wel vrijwillig verhogen in ruil voor extra premiekorting. De meeste mensen kiezen hier echter niet voor. De eventuele kosten van het hogere eigen risico zijn namelijk lager dan de premiekorting. Veel mensen kunnen of willen dit risico niet lopen omdat ze het niet kunnen betalen of bijvoorbeeld chronisch ziek zijn. IZZ vindt solidariteit belangrijk en compenseert daarom alleen het verplichte eigen risico en niet het vrijwillig eigen risico.

De Eigen risico compensatie wordt betaald uit de inkomsten en het eigen vermogen van Stichting IZZ. De zorgverzekeraars VGZ en CZ betalen hier niet aan mee en zijn niet betrokken bij deze regeling.