Voorwaarden Eigen risico compensatie

Voorwaarden Eigen risico compensatie

1. Aanvrager neemt deel aan de collectieve IZZ Zorgverzekering met tenminste een basisverzekering, afgesloten bij zorgverzekeraars CZ of VGZ;

2. Aanvrager heeft zijn/haar lidmaatschap bij Stichting IZZ geactiveerd (izz.nl/registreren) om gebruik te kunnen maken van het ledenvoordeel ‘de Eigen risico compensatie.’;

3. Aanvrager verricht betaald werk in de zorg;

4. De ERC is alleen van toepassing op Covid-19 (Corona) of PTSS gerelateerde zorg, vergoed door de basisverzekeringen [1] van de collectieve IZZ Zorgverzekering door CZ of VGZ. Zorg waarvoor geen eigen risico geldt, zoals bijvoorbeeld de huisarts en wettelijke eigen bijdragen, valt niet onder de ERC;

5. De ERC is een compensatie van wettelijk verplicht eigen risico [2] van de basisverzekering en bedraagt maximaal € 385;

6. De ERC is ook van toepassing voor zorg bij ernstige en/of 'long covid' klachten op verwijzing van de huisarts of medisch specialist; 

7. De ERC is van toepassing op alle bovengenoemde situaties, ongeacht medische achtergrond, historie of andere ziektebeelden van de aanvrager. Ook wel iet gevaccineerd zijn tegen covid speelt geen rol in de aanvraag. 

8. Aanvrager kan het verzoek tot ERC indienen bij IZZ nadat het verplicht eigen risico door zorgverzekeraar CZ of VGZ, in rekening is gebracht [4]. Verzoeken m.b.t. 2025 dienen uiterlijk voor 1 juli 2026 te zijn ingediend. Verzoeken m.b.t. 2024 dienen uiterlijk voor 1 juli 2025 te zijn ingediend. De aanvraagtermijnen van 2023 en eerder zijn gesloten;

9. Aanvrager is verplicht medewerking te verlenen aan het verkrijgen van alle relevante informatie en bewijsstukken door een door IZZ aangestelde beoordelaar [5];

10. Aanvrager geeft toestemming, om de rechtmatigheid van het verzoek tot ERC te toetsen bij de zorgverzekeraar, huisarts of behandelaar;

11. Bij misbruik zullen uitbetaalde bedragen worden teruggevorderd. Aanvrager is in dat geval tevens verplicht de kosten te betalen die voortvloeien uit het onderzoek naar het misbruik.

12. Op de verwerking van persoonsgegevens door IZZ is het privacy statement van IZZ van toepassing. Bij een verzoek tot ERC op IZZ.nl worden naam, emailadres en telefoonnummer van de Aanvrager opgeslagen. Deze gegevens worden gedeeld met de door IZZ aan te stellen beoordelaar die de Aanvrager uitnodigt het verzoek tot ERC inclusief benodigde bewijsstukken feitelijk in te dienen en eventuele aanvullende gegevens voor de beoordeling en afhandeling van de compensatieregeling te delen. Tussen de beoordelaar en IZZ is een verwerkersovereenkomst gesloten. Op de verwerking van persoonsgegevens door de beoordelaar is het privacy statement van de beoordelaar van toepassing.

Klachten en geschillen

De klachten- en geschillenregeling geldt integraal voor de IZZ ledenvoordelen. De Aanvrager kan er van uitgaan dat IZZ alles rond het IZZ ledenvoordelen goed regelt. Toch kan het voorkomen dat iets niet naar wens is. IZZ staat open voor klachten en suggesties. Deze kunnen worden voorgelegd aan een interne klachtencommissie van IZZ.

[1] Basisverzekering
Voor meer informatie zie hier de informatie over de basisverzekering van de Rijksoverheid.

[2] Eigen Risico basisverzekering
Voor meer informatie zie hier de informatie over de eigen risico van de Rijksoverheid.

[3] De zorgverzekeraars brengen het ER in rekening met de mogelijkheid tot betaling in termijnen. IZZ heeft hoe dan ook de factuur nodig m.b.t. het verplicht eigen risico.

[4] Bijvoorbeeld polisgegevens, zorgkosten declaratie(s), medische verklaringen. Restrictie: Onderhavige gegevens kunnen onder het medische beroepsgeheim vallen