Aanvragen Eigen risico compensatie bij (post)covid

Deze regeling voor zorgmedewerkers met een collectieve IZZ Zorgverzekering compenseert het verplichte eigen risico van € 385 als zorgmedewerkers (post) covid hebben opgelopen door hun werk en daardoor hun eigen risico moeten aanspreken. Bijvoorbeeld bij een ziekenhuisopname, medicijnen, fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en diëtiek.

Je maakt aanspraak op de compensatie voor post covid als je IZZ Zorgverzekering hebt en je op verwijzing Paramedische Herstelzorg krijgt. Dit gaat om zorg als fysiotherapie, ergotherapie, diëtiek, etc. Dit herstelprogramma (van de overheid) loopt tot 1 augustus 2025.

Heb je eerder al gebruik gemaakt van de Eigen risico compensatie, dan maak je op basis van het bovenstaande nogmaals aanspraak op een compensatie van je eigen risico tot 385 euro. Lees hier meer over Paramedische Herstelzorg.

De compensatie is bestemd voor zorgmedewerkers die zijn of worden getroffen door (post-)covid en PTSS, en hierdoor hun eigen risico moeten aanspreken van de IZZ Zorgverzekering. 

Gezinsleden met een IZZ Zorgverzekering, die niet in zorg werken, hebben geen recht op deze compensatie. Gepensioneerden kunnen ook geen aanspraak maken op de compensatie.

De aanvraag bestaat uit een vragenlijst die je invult. Ook moet je relevante documenten ter bewijsvoering uploaden. Je aanvraag wordt alleen in behandeling genomen wanneer je de juiste documenten en informatie aanlevert. Bereid je dus voor en zoek deze alvast op. Denk aan:

• Polis IZZ Zorgverzekering door VGZ of door CZ. Dit is een PDF-bestand van je officiële polisblad. Een printscreen wordt niet in behandeling genomen.
• PDF-bestand(en) van je eigen risico facturen, gerelateerd aan COVID zorg. Geen print screen(s).*
• PDF-bestand(en) van je zorgkostenspecificaties, gerelateerd aan COVID zorg. Geen print screen(s).
• PDF-bestand van de verwijzing voor het Paramedisch Herstelprogramma, alleen bij een 2e of 3e aanvraag.
• De exacte periode waarin je ziek was. Deze moet je invullen in je aanvraag.

Het heeft alleen zin je aanvraag te starten als je alle bovengenoemde PDF-bestanden beschikbaar hebt. Incomplete aanvragen worden niet in behandeling genomen, dus wacht totdat je alle benodigde informatie verzameld hebt.

* Mocht je een betaalregeling treffen met gespreid betalen dan upload je een bevestiging van deze betaalregeling bij je aanvraag.

Je kunt een aanvraag doen nadat de zorgverzekeraar alle kosten met betrekking tot zorg die je nodig had voor het herstellen van covid in rekening heeft gebracht. IZZ compenseert deze kosten tot een bedrag van 385 euro. Maak je kosten voor je herstel in 2023 en in 2024? Dan bundel je de kosten per jaar en kies je voor welk jaar je de Eigen Risico Compensatie aanvraagt. Voor de beoordeling van je aanvraag werken we samen met een onafhankelijk expert (met medisch beroepsgeheim).

Let op: dien je aanvraag over compensatie van kosten gemaakt in 2023 vóór 1 juli 2024 in!

Wanneer door andere zorg het eigen risico al doorbelast, wordt dat deel in mindering gebracht op de Eigen risico compensatie. Voorbeeld: je breekt je voet. De kosten voor röntgenfoto’s, gips en de spoedeisende hulp bedragen € 550. Dit is geen zorg voor(post) covid, dus er is geen compensatie (meer) mogelijk.

De compensatie is éénmalig 385 euro per kalenderjaar. Behalve wanneer je ernstige langdurige klachten houdt en daarvoor bent verwezen naar het Paramedisch Herstelprogramma, dan mag je in opvolgende kalenderjaren opnieuw een aanvraag indienen. Dus ongeacht eerdere aanvragen.

Per persoon (een betalende IZZ verzekerde) mag je eenmalig gebruik maken van de Eigen Risico Compensatie, tot maximaal € 385. Heb je in eerdere jaren zorgkosten door covid die ten koste gaan van je eigen risico? Of is je eigen risico over 2024 al door iets anders (gedeeltelijk) in rekening is gebracht? Maak dan een keuze over welk jaar je de aanvraag doet. Let op: dien je aanvraag over compensatie van kosten gemaakt in 2023 vóór 1 juli 2024 in!

Een 2e of volgende  aanvraag is alleen mogelijk wanneer dit betrekking heeft op het Paramedische Herstelprogramma.

Deze voorwaarden zijn van toepassing op de Eigen Risico Compensatie.

Ja, de Eigen Risico Compensatie is voor iedereen die in de zorg werkt, ongeacht je functie.

Nee, de Eigen risico compensatie is alleen voor zorgmedewerkers.

Nee, alleen als je in de zorg werkt, heb je recht op de compensatie.

IZZ vindt het als ledencollectief van de mensen in de zorg niet terecht dat zorgmedewerkers die mede door hun werk het risico hebben gelopen op een COVID-19 besmetting, hiervoor de rekening krijgen. Zo waren er -zeker in het begin- lang niet altijd voldoende beschermingsmiddelen beschikbaar en kunnen veel zorgmedewerkers niet thuis werken om de risico’s op besmetting te beperken. Om zorgmedewerkers tegemoet te komen bieden we hen deze Eigen risico compensatie (ERC) na covid en bij postcovidklachten. En sinds 2024 ook voor PTSS opgelopen door je werk in de zorg

Het verplichte eigen risico van € 385 per jaar van de basisverzekering is door de overheid vastgesteld en geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Je kan er niet voor kiezen om geen eigen risico te hebben. Je kan eigen risico wel vrijwillig verhogen in ruil voor extra premiekorting. De meeste mensen kiezen hier echter niet voor. De eventuele kosten van het hogere eigen risico zijn namelijk lager dan de premiekorting. Veel mensen kunnen of willen dit risico niet lopen omdat ze het niet kunnen betalen of bijvoorbeeld chronisch ziek zijn. IZZ vindt solidariteit belangrijk en compenseert daarom alleen het verplichte eigen risico en niet het vrijwillig eigen risico.

De Eigen risico compensatie wordt betaald uit de inkomsten en het eigen vermogen van Stichting IZZ. De zorgverzekeraars VGZ en CZ betalen hier niet aan mee en zijn niet betrokken bij deze regeling.